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5 章（第1页）

是撕裂样胸背痛吗，眼前这个病人是腹痛啊，怎么会怀疑主动脉夹层呢。

如果是胸主动脉撕裂，那当然是胸背部疼痛。

但如果是腹主动脉撕裂呢？那不就应该是腹痛了吗？

正常人的血管是有好几层结构的，分内层（粘膜）、中层（肌肉）、外层（浆膜），就好像水管一样。

但某些人的血管比较脆弱，或者长期血压过高，血压冲击了血管内皮，可能刮出一个口子，时间一长，就可能把血管内皮的几层结构给撕开了，形成了一个假腔。

这时候患者会感到剧烈的腰背、胸腹部疼痛，如果血管外层也被撑破了，那么血液就喷涌而出，病人会瞬间丢失大量血液，然后失血性休克而死亡。

只要血管破裂了，根本来不及抢救。

必死无疑。

规培医生还在纳闷，说如果是主动脉夹层的话，书上说应该左右两侧手臂测量的血压是不对等的，但是我刚刚特意两边都量了，结果是差不多的，是对等的。

当时我已经急不可耐了，没心思给他解释，我必须要让病人再去CT室，重新做一次CT。

并且这次要打造影剂的，做CT血管造影（CTA），看清楚到底有没有主动脉夹层！

要尽快！如果真的是主动脉夹层，那就必须赶在夹层破裂之前发现，才有一线生机！

我用最短的时间告诉病人，他今晚所有的症状，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、左下肢动弹不得、左下肢脉搏减弱皮温偏凉、肝功能严重受损、肾功能受损、甚至凝血指标异常…。。都是一个病导致的，不是中毒，不是肝炎，更不是肠胃炎，而是主动脉夹层！

病人和女朋友面面相觑，没听懂我说什么。

听不懂没关系，但是要听我的，先去把CTA做了！这个病一旦误诊，随时会死人。

病人皱着眉头说，今晚这么短时间，你们三个医生，都说我这个很重，到底是不是真的很重我也不懂。

我一边让规培医生联系CT室，一边继续给病人做解释工作。

我跟他说，由于你有高血压病史，又没有好好吃药，血压一直比较高，很可能损伤了血管，引起主动脉夹层，腹主动脉一路撕裂下来，波及了沿途的血管。

这些血管有些是给肝脏供血的，有些是给肠道供血，有些是给肾脏供血的，还有些是给脊髓和下肢供血的，现在它们都撕裂了，上述脏器血供也就断掉了，所以会出现功能障碍，这能解释今晚所有症状！

如果再迟疑，血管爆掉了，那就真的没办法了！

或许是我真的吓到他了，他同意做CTA。

我让护士拿来另外一种镇痛剂，直接给他打了一针，尽量缓解疼痛，降低血压，目的是为了稳住血管，不让爆裂，假如真的是主动脉夹层的话。

然后一路奔向CT室。

所有人都不知道，我的心脏提到了嗓子眼。